La méthode FAUE-ACR, représente la dernière innovation technologique en matière de greffe de cheveux. Elle est assistée par une machine (Automated TRANS-F.E.R.) à prélever et implanter les cheveux, dotée de micro instruments dérivés de l’instrumentation dentaire. La qualité d’une greffe de cheveux peut se juger par quatre éléments :
A - La greffe de cheveux FUE : qualité du greffon prélevé.
B - La greffe de cheveux FUE : l’aspect après cicatrisation de la zone donneuse.
C - La greffe de cheveux FUE : la qualité de la greffe, donc le pourcentage de greffons qui survivent.
D - La greffe de cheveux FUE : l’aspect naturel de la zone greffée.
Au plus la qualité du greffon prélevé est bonne et au plus il a de chance de survie. Au plus la qualité de la greffe est bonne et au plus il y aura de cheveux survivants de bonne qualité.
La qualité du greffon prélevé est opérateur dépendant. Si le greffon est de grande taille (plus de 1,25 mm), sa récolte est plus facile, mais la zone donneuse aura un aspect que l’on dit "mité " et la zone greffée risque de ressembler à un "champ de poireaux ". Il suffit de regarder autours de soi pour découvrir des cuirs chevelus aux aspects de cheveux de poupées regroupés en paquets. En effet les gros greffons comportent plusieurs cheveux qui ne peuvent pas après greffe donner cet aspect naturel régulièrement irrégulier d’une chevelure.
Les petits greffons sont donc ceux qui permettent le meilleur résultat esthétique, mais leur prélèvement est techniquement délicat car il faut éviter de couper le bulbe. L’opérateur doit rester très concentré tout au long de son intervention et, après plusieurs centaines de cheveux prélevés, la fatigue aidant, la qualité de prélèvement peut baisser. Certains greffeurs de cheveux préfèrent utiliser des punchs à main plus économiques. Cependant la motorisation du punch de prélèvement permet de mieux se concentrer sur l’alignement du punch par rapport à l’axe du cheveu, au lieu de se soucier, comme avec un punch de prélèvement manuel, de la force d’application et de la variation de l’angle d’application issu de la rotation de l’instrument entre le pouce et l’index. Avec les micro-instruments de prélèvement TRANS-F.E.R., la tâche du médecin préleveur est facilitée. En effet, le punch rotatif à vitesse variable et à double biseautage, permet d’extraire et de centrer le bulbe pour éviter de le blesser (transection) sans trop le chauffer tout en restant dans l’axe du cheveu. Généralement les cheveux ne sont pas plantés à 90° dans le cuir chevelu, mais ils font habituellement un angle entre 30 et 60°. Si, lors du prélèvement, on ne respecte pas cet angle d’implantation, la transection est à redouter ainsi que la perte du greffon.
La pièce à main, qui porte le punch, contient un micromoteur qui anime un arbre creux sur lequel se fixent des punchs de 0,8 à 1,2 mm. Un système de succion pneumatique permet de prélever le greffon sans le traumatiser.
La densité moyenne de cheveux sur un cuir chevelu est de 100 à 150 cheveux par centimètre carré. Pour conserver une bonne densité à la zone donneuse, on prélève en général un bulbe sur six il faut donc une surface de 50 cm2 pour prélever 1000 greffons soit une zone de 10x5 cm de côté.
Chez un patient qui présente une zone donneuse déficiente, mais qui présente une forte pilosité corporelle, il est possible de prélever de greffons sur le dos, la poitrine, les cuisses…
Une unité folliculaire contient généralement entre 1 et 3 cheveux qui émergent sur le scalp au travers d’un orifice principal et parfois d’un orifice auxiliaire. Il a été démontré qu’en utilisant des punchs de diamètre inférieur à 1,25mm le scalp ne présentait aucune cicatrice résiduelle. Les plaies laissées par les punchs de prélèvement de petite taille suivent un mécanisme de cicatrisation centripète, très rapide, identique à celui qui referme l'ouverture crée par la pointe d'une aiguille, lors d'une injection intra-musculaire.
L’inconvénient de cette méthode est la nécessité de raser court (2 à 3 mm) la zone donneuse, qui laisse voir, pendant quelques jours, les petites croûtes des greffons prélevés. Il y a moyen de contourner ce problème en demandant au coiffeur de laisser pousser les cheveux situés au-dessus de la zone donneuse pour qu’ils la recouvrent, le temps nécessaire à la repousse des cheveux rasés (1 mois).
Dans la technique FAUE-ACR, la pièce à main d’implantation comporte un cylindre transparent qui permet de vérifier la qualité du greffon avant son insertion. L’unité folliculaire à greffer est aspirée et réimplantée par un mouvement doux du piston pneumatique ce qui permet une implantation atraumatique du cheveu et réduit le risque de rebond (popping), qui fait ressortir les greffons adjacents, comme avec d’autres méthodes.
La technique FAUE ne donne pas de meilleurs greffons que les techniques par prélèvement sur bandelette cutanée, mais elle garde en place une zone donneuse quasi indemne, avec peu de saignements peropératoires, sans cicatrice, sans perte de sensibilité du cuir chevelu, sans fortes douleurs postopératoires.
Dans la technique FAUE-ACR (voir Régénération ACR) le pré-traitement de la zone donneuse et receveuse permet d’augmenter la qualité de repousse des greffons.
L'extraction folliculaire unitaire ne permet pas forcément d’obtenir une meilleure densité de la zone receveuse lors d’une première session. Cependant la souplesse de la pièce à main d’implantation et la réduction du risque de "popping ", permettent de "remplir les vides " entre les cheveux avec une grande précision. Mais, la zone donneuse n’ayant pas été sacrifiée lors de la première séance, il est possible d’y prélever d’autres cheveux qui pourront à nouveau lors d'une séance ultérieure, être implantés dans la zone déjà greffée.
La méthode FAUE-ACR est une méthode idéale pour les patients qui veulent des greffes de cheveux rapides sans douleurs ni éviction sociale. On peut, par cette technique, aussi bien greffer des hommes que des femmes au cours de sessions relativement courtes (deux heures)
Glossaire:
FAUE = (Follicular Automated Unit Extraction, Extraction Folliculaire Unitaire Automatisée).
